Inainte de a fi preocupati de investigatii si analize pentru diagnosticarea infertilitatii, este necesar sa fie identificata perioada optima in care femeia poate sa ramana insarcinata. Este un lucru stiut, fertilitatea maxima a femeii are loc in timpul ovulatiei, dar si cu 1-2 zile inaintea acesteia. Este recomandat ca femeia sa aiba o evidenta a ovulatiilor si ciclurilor menstruale, pentru ca aceasta evidenta va ajuta personalului medical in cazul in care se va lua decizia inceperii testelor de infertilitate.
Cand se poate lua decizia de a incepe testele de fertilitate
Medicul specialist este cel care poate face recomandarea pentru demararea testelor de fertilitate in urmatoarele situatii:
- cand se constata absenta ejacularii;
- cand se constata absenta ovulatiei/tulburari de menstruatie;
- daca exista in istoricul medical al pacientei sarcini pierdute;
- daca pacienta a fost diagnosticata cu boala inflamatorie pelvina;
- daca femeia are peste 30 de ani si are la activ mai bine de 6 luni de incercari de a ramane insarcinata (in lipsa oricarei metode contraceptive);
- daca femeia are varsta intre 20-30 de ani si nu a reusit sa ramana insarcinata vreme de 1 an (fara sa foloseasca vreo metoda contraceptiva).
Anamneza si examenul fizic
Si in cazul femeilor si in cazul barbatilor, medicul trebuie sa faca anamneza. Acest lucru inseamna ca medicul pune intrebari despre comportamentul sexual, inclusiv despre metodele de contraceptie folosite in cuplu. De asemenea, medicul trebuie sa afle despre bolile cu transmitere sexuala ale partenerilor (daca acestea au existat). De asemenea, se va evalua periodicitatea ciclului menstrual al femeii.
In ceea ce priveste examenul fizic, barbatii si femeile trebuie sa treaca prin aceasta evaluare fizica. Scopul sau este acela de a determina starea de sanatate a celor doi parteneri. In principal, examenul fizic al femeii presupune examinarea pelvina, dar si testul Papanicolau. Examenul fizic in cazul barbatului include si examinarea testiculelor.
Investigatii recomandate in infertilitatea feminina
Cele mai importante investigatii in cazul in care se suspecteaza infertilitate feminina sunt:
- TSH;
- prolactina;
- testosteron;
- FSH;
- LH (hormonul luteinizant);
- estradiol;
- progesteron;
- anticorpi antispermatici;
- testul pentru depistarea infectiei cu Chlamydia: se preleveaza celule de pe colul uterin care apoi sunt prelevate in laborator si testate pentru bacteria care declanseaza aceasta boala cu transmitere sexuala. In anumite situatii se poate utiliza si o proba de urina. Daca bacteria este prezenta, trebuie administrate antibiotice.
- ecografia: este necesara pentru a evalua starea in care se afla ovarele, uterul si trompele uterine. Exista anumite afectiuni care pot sa impiedice formarea sarcinii (endometrioza, fibromul uterin). Sarcina este posibila numai dupa ce aceste afectiuni sunt tratate. In cazurile mai speciale poate fi recomandata o ecografie transvaginala (o sonda este introdusa in vaginul pacientei pentru a evalua starea uterului si ovarelor), dar si histerosalpingo contrast sonografie (un alt tip special de ecografie care ajuta la evaluarea trompelor uterine).
- laparoscopia: se face o incizie in abdomenul pacientei si se introduce un tub subtire cu o camera video la capat (laparoscop). Cu ajutorul acestuia, medicul poate examina uterul, trompele uterine si ovarele. Daca este nevoie de mai multa claritate, se poate folosi si o substanta speciala.
Investigatii recomandate in infertilitatea masculina
Cele mai importante investigatii in caz de infertilitate masculina sunt:
- spermograma: este prima investigatie recomandata in cazurile in care se suspecteaza infertilitatea masculina;
- spermocultura su culturi uretrale;
- TSH;
- prolactina;
- FSH;
- SHBG;
- Testosteron;
- anticorpi antispermatici;
- consult urologic;
- teste pentru boli cu transmitere sexuala;
- investigatii imagistice (daca medicul le considera necesare);
- teste genetice;
- consult pentru diabet zaharat si pentru nutritie.
Nu in ultimul rand, analizele si investigatiile pentru diagnosticarea infertilitatii trebuie sa fie insotite de consilierea psihologica a cuplului, stiut fiind faptul ca in asemenea situatii exista multa anxietate, incertitudine si frustrare.