Tulburarile de alimentatie se refera la schimbari de comportament in obiceiurile alimentare si aportul alimentar care sunt prezente pe termen lung si conduc la o deteriorare a sanatatii fizice, precum si a starii psihologice, a relatiilor sociale si, eventual, familiale. Astazi ne uitam la conceptul de emotie exprimata in acest context.
Este o tulburare psihopatologica de mare interes social si de sanatate datorita prevalentei ei in populatie si mai ales frecventa in randul adolescentilor . Se estimeaza ca pana la 4% dintre femeile adolescente si adulte tinere din lumea occidentala sufera de aceasta patologie. Cu toate acestea, studiile asupra rudelor persoanelor cu tulburari de alimentatie sunt inca foarte rare.
Aceasta devine o provocare inevitabila si urgenta deoarece, avand in vedere procentul urias de adolescenti cu risc de tulburari de alimentatie, aceasta problema se transmite adesea in mediul familial . Este, de asemenea, o problema urgenta, deoarece membrii familiei pot avea o influenta majora asupra evolutiei bolii.
Factorii declansatori si de mentinere ai tulburarilor de alimentatie
Numeroase studii au incercat sa caute nu numai factori precipitanti, ci si perpetuati pentru tulburarile de alimentatie. Modele precum modelul multifactorial de Vohs, Bardone, Joiner, Abramson si Heatherton (1999) au evidentiat deja rolul perfectionismului in dezvoltarea simptomelor anorexiei nervoase.
Acest perfectionism este definit in studii recente, inclusiv intr-o lucrare de cercetare din 2010 a Universitatii Nationale Autonome din Mexic, ca o preocupare extrema fata de greseli sau ezitarea de a actiona.
Nemultumirea corpului si un concept negativ de sine, inceperea unei diete stricte, cresterea in greutate, conflictele familiale sau critica constanta la adresa greutatii si formei sunt, de asemenea, mentionate ca factori de risc pentru dezvoltarea unei tulburari de alimentatie.
In ceea ce priveste factorii de intretinere, trebuie mentionate restrictiile alimentare, comportamentul laxativ si un mediu social foarte limitat. La acestea se adauga si atitudinile membrilor familiei.
Conceptul de emotie exprimata si tulburarile de alimentatie
Termenul „Emotie exprimata” (EE) se refera la comunicarea emotionala in cadrul familiei si este, de asemenea, postulat ca un factor de mentinere al tulburarilor de alimentatie. Conceptul de emotie exprimata este un construct care a luat contur in anii 1950 la Institutul de Psihiatrie Sociala din Londra. Un studiu timpuriu a constatat ca cele mai multe recaderi la persoanele cu schizofrenie au aparut la cei care s-au intors la parinti sau parteneri pentru o perioada de timp dupa internare.
Am examinat apoi ce elemente ale mediului familial au jucat un rol in recidiva celor care s-au intors acasa. Brown, Birley si Wing au gasit trei aspecte legate de dezvoltarea si mentinerea patologiei:
- ostilitate
- Supra-angajament emotional
- Comentarii critice
Alti autori, precum Muela si Godoy, mentioneaza, de asemenea, caldura si comentarii pozitive . La rudele persoanelor cu tulburari de alimentatie, constructul EE prezinta aspecte similare cu cele gasite in studiile anterioare despre schizofrenie.
Emotia exprimata: componente
- Comentarii critice: Evaluare negativa a comportamentului persoanei cu tulburari de alimentatie de catre un membru al familiei (nu este vorba doar de critica, ci si de ton).
- Ostilitate : respingerea de catre un membru al familiei. Este vorba despre respingerea generala a persoanei, nu doar despre critica.
- Supraimplicare emotionala : reactii emotionale intense din partea membrilor familiei in incercarea de a controla comportamentul persoanei afectate. Reactia emotionala poate varia de la suspine si plans constant in legatura cu situatia pana la sacrificiu de sine din cauza solicitarilor patologiei sau supraprotectie excesiva.
- Caldura : raspunsuri emotionale adecvate din partea membrilor familiei, cum ar fi empatia, afectiunea si interesul.
- Comentarii pozitive : Expresii verbale de afectiune pentru persoana.
Toate aceste componente par sa joace un rol esential in progresia bolii la persoana cu tulburari de alimentatie. De exemplu, atunci cand exista niveluri ridicate de comentarii critice, ostilitate si supraimplicare emotionala, contextul familial al persoanei cu tulburare este un context coercitiv, pazit si mult mai putin flexibil .
Studiile longitudinale in acest domeniu arata ca exista diferente intre persoanele cu boli de scurta durata si cele cronice. Doar 6% dintre rudele celor care se recupereaza rapid dupa o tulburare de alimentatie au avut niveluri ridicate de emotie exprimata (EE).
Numerosi autori au studiat si legatura dintre emotia exprimata la rude si dezvoltarea patologiei, nu doar mentinerea acesteia dupa aparitia ei. Rezultatele au aratat ca 55-60% dintre rudele persoanelor cu tulburari de alimentatie au un EE ridicat .
Emotia exprimata si importanta familiei pentru persoanele cu tulburari de alimentatie
Din toate motivele mentionate mai sus, insistam asupra necesitatii, pe langa tratamentul psihologic al tulburarilor de alimentatie (anorexia nervoasa, bulimia nervoasa si tulburarile de alimentatie excesiva), sa nu uitam de psihoeducatie si, daca este cazul, interventia in familie.
O buna adaptare emotionala a familiei, adica gestionarea adecvata a emotiilor in cadrul familiei, pare a fi cruciala in tratamentul tulburarilor de alimentatie.
Implicarea membrilor familiei este de cea mai mare importanta, mai ales ca cei afectati sunt in majoritate tineri. Cu toate acestea, nu se poate presupune ca ei stiu cum sa faca fata unei tulburari de alimentatie. Prin urmare, subliniem ideea implicarii membrilor familiei pe tot parcursul tratamentului , deoarece nu numai conceptul de Emotie Exprimata va face obiectul interventiei.
Astfel, probabil ca va fi necesar sa eliberati membrii familiei de vina, sa invatati sa nu mai etichetati persoana cu o tulburare de alimentatie, sa intarim comportamente si imbunatatiri alternative sau sa insufleti calm si rabdare in fata unei patologii care poate dura o perioada. perioada lunga de timp .
